危重先天性心臟病新生兒從出生到手術(shù)的術(shù)前腦血流動(dòng)力學(xué)研究

1.研究背景

每年美國(guó)的新生兒中約有30000患有先天性心臟病，其中1/3特別嚴(yán)重，需要心臟手術(shù)。隨著大量患者已到達(dá)上學(xué)年齡，研究的重心由保證存活率轉(zhuǎn)移到了長(zhǎng)期神經(jīng)發(fā)育障礙上。近半的學(xué)齡幸存者表現(xiàn)出了神經(jīng)發(fā)育障礙癥狀，如不集中、多動(dòng)和執(zhí)行力受損。

2.研究方法

2.1 實(shí)驗(yàn)被試

足月新生兒(懷孕周期37-42周)，被診斷為先天性心臟病的，排除標(biāo)準(zhǔn)包括：出生體重低于2kg的，有新生兒抑郁病史的，器官損傷，術(shù)前心臟驟停，術(shù)前明顯腦出血等。

2.2 實(shí)驗(yàn)材料

無(wú)

2.3 實(shí)驗(yàn)流程

ScO2、OEF和CBF的每日擴(kuò)散光譜和擴(kuò)散關(guān)聯(lián)能譜測(cè)量，用脈搏血氧儀對(duì)外周氧飽和度每日測(cè)量，根據(jù)臨床方案進(jìn)行術(shù)前血?dú)獠杉?，并?bào)告出生當(dāng)天和手術(shù)當(dāng)天的動(dòng)脈血紅蛋白(Hgb)濃度。

2.4 數(shù)據(jù)采集與分析

本研究中使用的DOS采集裝置(Imagent, ISS Inc, Champaign, Ill)的振幅調(diào)制為110兆赫茲，源激光波長(zhǎng)分別為688和830 nm。

為了進(jìn)行分析，根據(jù)心臟診斷對(duì)患者進(jìn)行分組。連續(xù)變量使用標(biāo)準(zhǔn)描述性統(tǒng)計(jì)(平均值和標(biāo)準(zhǔn)差，或中位數(shù)和四分位范圍適當(dāng))進(jìn)行總結(jié)，分類變量使用頻率和百分比。使用實(shí)施于SAS混合過(guò)程的，線性混合效應(yīng)模型檢查術(shù)前腦血流動(dòng)力學(xué)的時(shí)間趨勢(shì)。

3.實(shí)驗(yàn)結(jié)果

所有患者的每日ScO2、OEF、BFI以及CMRO2測(cè)量都顯示在圖一中。

圖一

4.實(shí)驗(yàn)結(jié)論

我們觀察到所有患者術(shù)前腦組織氧合下降，無(wú)論是否有心臟診斷。

5.參考文獻(xiàn)及DOI號(hào)Preoperative cerebral hemodynamics from birth to surgery in neonates with critical congenital heart disease

DOI：10.1016/j.jtcvs.2018.04.098