作為神經(jīng)激活延遲的口吃：TMS/EEG聯(lián)合研究

發(fā)育性口吃(developmental stuttering, DS)的大腦動(dòng)力學(xué)還不是很清楚。輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)(supplementary motor area , SMA)起著至關(guān)重要的作用，因?yàn)樗c運(yùn)動(dòng)計(jì)劃/執(zhí)行相關(guān)的區(qū)域以及與節(jié)奏/隨意行為(如語(yǔ)言)相關(guān)的皮層下區(qū)域進(jìn)行溝通使用經(jīng)顱磁刺激結(jié)合腦電來(lái)揭示退行性椎體滑移的聯(lián)系刺激（supplementary motor area, SMA）。

方法：記錄成人DS和流利者(FS)在休息時(shí)刺激SMA的TMS/EEG。評(píng)估TMS誘發(fā)電位和源分布。結(jié)果：與FS相比，口吃患者在早期窗的神經(jīng)源活動(dòng)較低：SMA為66-82 ms，左側(cè)額下葉和左側(cè)頂葉下葉為91-102 ms。然而，口吃者在較晚的時(shí)間窗(即260 - 460 ms)，在右半球的顳區(qū)/前運(yùn)動(dòng)區(qū)表現(xiàn)出更高的激活。

結(jié)論：這些發(fā)現(xiàn)代表了退行性椎體滑移中已知的白質(zhì)和皮質(zhì)-基底-丘腦-皮層異常的功能對(duì)等物。解釋了白質(zhì)異常和皮質(zhì)-基底-丘腦-皮層功能障礙可能與退行性椎體滑移有關(guān)。最后，提出了非顯性(右半球)半球的補(bǔ)償活動(dòng)被“征用”的機(jī)制。

2.神經(jīng)導(dǎo)航在其中起到定位的作用

神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)(Visor-2, ANT NEURO B.V., The Netherlands)用于顱磁刺激/腦電記錄時(shí)線(xiàn)圈的正確位置。將腦電圖帽放置在頭皮上，帶有用于檢測(cè)鼻點(diǎn)/雙耳穴的傳感器。磁共振模型用于重建：每個(gè)參與者的頭皮表面被復(fù)制以適應(yīng)模型。根據(jù)Zhang et al., (2012; MNI坐標(biāo)：x = 0, y = 6, z = 66；圖1)，并標(biāo)記在腦電帽上。選擇的是允許刺激雙側(cè)輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)（supplementary motor area, SMA）復(fù)合體(即適當(dāng)?shù)腟MA和前SMA區(qū)域)的皮質(zhì)目標(biāo)。

圖1. 刺激點(diǎn)和記錄的腦電圖電極的表征

在SMA中選擇的皮質(zhì)靶點(diǎn)坐標(biāo)(Talairach: x = 0, y = 9, z = 60;MNI: x = 0, y = 6, z = 66)由sLORETA大腦解剖模型(A)和神經(jīng)導(dǎo)航獲得的共振模型(C)表示。記錄的電極也被指示并疊加在頭皮模型(B)表示頭皮上對(duì)應(yīng)的刺激點(diǎn)。

3.參考文獻(xiàn)及DOI號(hào)

Busan, P., Del Ben, G., Russo, L. R., Bernardini, S., Natarelli, G., Arcara, G., ... & Battaglini, P. P. (2019). Stuttering as a matter of delay in neural activation: A combined TMS/EEG study. Clinical Neurophysiology, 130(1), 61-76.

DOI：10.1016/j.clinph.2018.10.005