未用藥的重度抑郁年輕人在語言流暢任務中表現(xiàn)出的左腹外側前額皮層激活降低與自殺意念嚴重性相關

01研究背景

認知任務中前額葉皮層(PFC)的氧合動力學減少是 重度抑郁 癥(MDD)中眾所周知的現(xiàn)象。關注自殺意念患者PFC的氧合變化的研究有限。因此，本研究通過近紅外光譜(NIRS)對77名年輕人進行了調查并證實了前額葉功能障礙的存在取決于自殺意念的強度。

02研究方法

2.1、被試

根據(jù)《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》第5版（DSM-5）的標準，選取77名20-40歲被試參與研究。其中，45名被試被診斷為重度抑郁癥（MDD），32名被試為健康對照組（HC）。所有被試都接受了貝克抑郁量表-Ⅱ、貝克焦慮量表和貝克自殺意念量表的評估。

2.2、實驗任務

本實驗采用語言流暢任務（VFT），該任務由30s休息環(huán)節(jié)，30s控制任務（CT）（基線），60s激活任務（VFT）和30s CT（基線）（圖1）。在開始這項任務之前，被試被要求在VFT期間盡可能多地說出以指定音節(jié)開頭的韓語單詞。初始音節(jié)為/g(?)/, /s(?)/, /w(?)/，這些音節(jié)在VFT環(huán)節(jié)中每20s一換。在VFT前后，被試被要求大聲重復一串韓國元音音節(jié)(/a(?)/, /e (?)/, /i(?)/, /o(?)/, /w(?)/)。該指令旨在匹配基線和VFT期間可能的發(fā)聲效果。

圖1.語言流暢任務方案

2.3、FNIRS測量

使用高密度的近紅外(NIRST; OBELAB, Seoul, Korea)測量大腦含氧血紅蛋白和還原血紅蛋白濃度的變化。本研究將前額葉區(qū)域分為8個部分，測量每個區(qū)域含氧血紅蛋白濃度的變化。前額葉區(qū)域分為右側腹外側前額葉皮層(RVLPFC)、左側腹外側前額葉皮層(LVLPFC)、右側背外側前額葉皮層(RDLPFC)、左側背外側前額葉皮層(LDLPFC)、右側額極區(qū)前額葉皮層(RPFC)、左側額極區(qū)前額葉皮層(LPFC)、右眶額皮質(ROFC)和左眶額皮質(LOFC)（圖2）。

圖2.Brodmann區(qū)顯示的在前額皮層內的48個感知區(qū)域

03實驗結果

MDD組和HC組在進行VFT時前額皮層中含氧血紅蛋白濃度總體變化見圖3。

間接效應分析顯示，LVLPFC中含氧血紅蛋白的變化介導了抑郁嚴重程度對自殺意念強度的影響。換句話說，抑郁癥的嚴重程度直接影響自殺意念的嚴重程度，在VFT中LVLPFC的含氧血紅蛋白的改變，間接促進自殺意念的強度（圖4）。

圖4.中介分析顯示LVLPFC中的含氧血紅蛋白變化對抑郁和自殺意念嚴重程度之間關系的間接影響 *：95%置信區(qū)間明顯；Oxy-Hb：含氧血紅蛋白，LVLPFC:左前額葉腹外側皮質

04結論

本研究結果表明，fNIRS可能是評估成人重度抑郁癥患者自殺意念風險的有效工具。篩查自殺意念的電生理信號檢測可以幫助臨床醫(yī)生為自殺風險高的重度抑郁癥患者提供適當?shù)闹委煛?/p>

05參考文獻及DOI號

Lee, Y. J., Park, S. Y., Sung, L. Y., Kim, J. H., Choi, J., Oh, K., & Hahn, S. W. (2021). Reduced left ventrolateral prefrontal cortex activation during verbal fluency tasks is associated with suicidal ideation severity in medication-na?ve young adults with major depressive disorder: A functional near-infrared spectroscopy study. Psychiatry Research: Neuroimaging, 312, 111288.

doi：10.1016/j.pscychresns.2021.111288