未用藥的重度抑郁年輕人在語(yǔ)言流暢任務(wù)中表現(xiàn)出的左腹外側(cè)前額皮層激活降低與自殺意念嚴(yán)重性相關(guān)

01研究背景

認(rèn)知任務(wù)中前額葉皮層(PFC)的氧合動(dòng)力學(xué)減少是 重度抑郁 癥(MDD)中眾所周知的現(xiàn)象。關(guān)注自殺意念患者PFC的氧合變化的研究有限。因此，本研究通過(guò)近紅外光譜(NIRS)對(duì)77名年輕人進(jìn)行了調(diào)查并證實(shí)了前額葉功能障礙的存在取決于自殺意念的強(qiáng)度。

02研究方法

2.1、被試

根據(jù)《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第5版（DSM-5）的標(biāo)準(zhǔn)，選取77名20-40歲被試參與研究。其中，45名被試被診斷為重度抑郁癥（MDD），32名被試為健康對(duì)照組（HC）。所有被試都接受了貝克抑郁量表-Ⅱ、貝克焦慮量表和貝克自殺意念量表的評(píng)估。

2.2、實(shí)驗(yàn)任務(wù)

本實(shí)驗(yàn)采用語(yǔ)言流暢任務(wù)（VFT），該任務(wù)由30s休息環(huán)節(jié)，30s控制任務(wù)（CT）（基線），60s激活任務(wù)（VFT）和30s CT（基線）（圖1）。在開(kāi)始這項(xiàng)任務(wù)之前，被試被要求在VFT期間盡可能多地說(shuō)出以指定音節(jié)開(kāi)頭的韓語(yǔ)單詞。初始音節(jié)為/g(?)/, /s(?)/, /w(?)/，這些音節(jié)在VFT環(huán)節(jié)中每20s一換。在VFT前后，被試被要求大聲重復(fù)一串韓國(guó)元音音節(jié)(/a(?)/, /e (?)/, /i(?)/, /o(?)/, /w(?)/)。該指令旨在匹配基線和VFT期間可能的發(fā)聲效果。

圖1.語(yǔ)言流暢任務(wù)方案

2.3、FNIRS測(cè)量

使用高密度的近紅外(NIRST; OBELAB, Seoul, Korea)測(cè)量大腦含氧血紅蛋白和還原血紅蛋白濃度的變化。本研究將前額葉區(qū)域分為8個(gè)部分，測(cè)量每個(gè)區(qū)域含氧血紅蛋白濃度的變化。前額葉區(qū)域分為右側(cè)腹外側(cè)前額葉皮層(RVLPFC)、左側(cè)腹外側(cè)前額葉皮層(LVLPFC)、右側(cè)背外側(cè)前額葉皮層(RDLPFC)、左側(cè)背外側(cè)前額葉皮層(LDLPFC)、右側(cè)額極區(qū)前額葉皮層(RPFC)、左側(cè)額極區(qū)前額葉皮層(LPFC)、右眶額皮質(zhì)(ROFC)和左眶額皮質(zhì)(LOFC)（圖2）。

圖2.Brodmann區(qū)顯示的在前額皮層內(nèi)的48個(gè)感知區(qū)域

03實(shí)驗(yàn)結(jié)果

MDD組和HC組在進(jìn)行VFT時(shí)前額皮層中含氧血紅蛋白濃度總體變化見(jiàn)圖3。

間接效應(yīng)分析顯示，LVLPFC中含氧血紅蛋白的變化介導(dǎo)了抑郁嚴(yán)重程度對(duì)自殺意念強(qiáng)度的影響。換句話說(shuō)，抑郁癥的嚴(yán)重程度直接影響自殺意念的嚴(yán)重程度，在VFT中LVLPFC的含氧血紅蛋白的改變，間接促進(jìn)自殺意念的強(qiáng)度（圖4）。

圖4.中介分析顯示LVLPFC中的含氧血紅蛋白變化對(duì)抑郁和自殺意念嚴(yán)重程度之間關(guān)系的間接影響 *：95%置信區(qū)間明顯；Oxy-Hb：含氧血紅蛋白，LVLPFC:左前額葉腹外側(cè)皮質(zhì)

04結(jié)論

本研究結(jié)果表明，fNIRS可能是評(píng)估成人重度抑郁癥患者自殺意念風(fēng)險(xiǎn)的有效工具。篩查自殺意念的電生理信號(hào)檢測(cè)可以幫助臨床醫(yī)生為自殺風(fēng)險(xiǎn)高的重度抑郁癥患者提供適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

05參考文獻(xiàn)及DOI號(hào)

Lee, Y. J., Park, S. Y., Sung, L. Y., Kim, J. H., Choi, J., Oh, K., & Hahn, S. W. (2021). Reduced left ventrolateral prefrontal cortex activation during verbal fluency tasks is associated with suicidal ideation severity in medication-na?ve young adults with major depressive disorder: A functional near-infrared spectroscopy study. Psychiatry Research: Neuroimaging, 312, 111288.

doi：10.1016/j.pscychresns.2021.111288