久久国产自偷自偷免费一区调_欧美人妻制服另类人妻在线_亚洲人午夜射精精品日韩_中文字幕日韩精品涩涩视频

使用功能性近紅外光譜分析早期檢測中腦動脈閉塞造成的腦梗塞:一項初步研究

2023-12-11 17:01:00 發(fā)布者: 查看:
本實驗旨在比較NIRSIT與PCT和PWI之間的差異來評估NIRSIT對患者灌注狀態(tài)監(jiān)測的有效性與準(zhǔn)確性

01研究背景

中腦動脈(MCA)與頸動脈(ICA)缺血性腦卒中(中風(fēng))患者的死亡率和致殘率很高,切近一半幸存者都表現(xiàn)出一定程度上的功能性損失。灌注狀態(tài)是指液體(通常為血液)循環(huán)通過器官和組織的表現(xiàn)[充分/不良]。有研究發(fā)現(xiàn)對缺血性腦卒中患者腦組織灌注狀態(tài)的快速評估和診斷可以有效提高治療后的幸存率與其神經(jīng)功能的可恢復(fù)性。目前開發(fā)的灌注狀態(tài)掃描方法如灌注計算斷層掃描(即灌注CT,PCT)、灌注加權(quán)磁共振成像(PWI)雖成效不斐,但其檢測的適用性與時效性卻乏善可陳。因此,現(xiàn)需一種對病人兼具實時監(jiān)測與便攜性的成像方法,功能性近紅外光譜成像(fNIRS)的出現(xiàn)滿足了這種需求。fNIRS是一種利用血紅蛋白(HbO2)和脫氧血紅蛋白(HbR)對波長在600-1000nm的近紅外光吸收率差異來無創(chuàng)監(jiān)測多個區(qū)域灌注狀態(tài)的新興技術(shù),這種技術(shù)相對于PCT與PWI來說實時性更為優(yōu)異。


02研究目的

本實驗旨在比較NIRSIT與PCT和PWI之間的差異來評估NIRSIT對患者灌注狀態(tài)監(jiān)測的有效性與準(zhǔn)確性。


03研究方法

3.1、被試

2016年7月至2016年12月韓國首爾國立大學(xué)邦當(dāng)醫(yī)院急診科收治的9名缺血性中風(fēng)患者(6男3女,年齡中位數(shù)=74),神經(jīng)損傷由衛(wèi)生研究所中風(fēng)量表(NIHSS)量化評估, 分?jǐn)?shù)中位數(shù)=17。


3.2、實驗材料

NIRSIT設(shè)備(OBELAB),是一種便攜式,無線且可穿戴的fNIRS設(shè)備,利用連續(xù)波測量前額葉的HbO2、HbR、rSO2,監(jiān)控軟件在平板電腦上無線運行。


3.3、實驗流程

這是一項前瞻性的試點研究,將急診科收治患者的fNIRS數(shù)據(jù)與常規(guī)PCT與PWI數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。在患者入院完成臨床評估后確定治療方案時進(jìn)行成像研究。在患者從急診科轉(zhuǎn)移至斷層掃描或磁共振成像室的準(zhǔn)備時間內(nèi)由醫(yī)生使用NIRSIT對其進(jìn)行3-10分鐘的成像監(jiān)測以獲得相關(guān)皮質(zhì)區(qū)域內(nèi)血液動力學(xué)反應(yīng)數(shù)據(jù)(如圖1所示)。



圖1. FAT表示第一次異常時間,即患者或目擊者第一次通知的時間;CP指示腦卒中的關(guān)鍵通路;IV溶栓指靜脈溶栓;EVT表示血管內(nèi)治療


3.4、數(shù)據(jù)采集和處理

NIRSIT使用連續(xù)波從前額葉獲得局部血流動力學(xué)響應(yīng)。這款設(shè)備重450克,重量輕,適合作為便攜設(shè)備使用。NIRSIT有兩個波長,被HBr吸收的780 nm波長和被HBO2和HBr同等吸收的850 nm波長。RSO2按濃度百分比HBO2/(HBO2+HBr)×100計算,除了rSO2監(jiān)測外,NIRSIT還允許臨床醫(yī)生使用3D腦圖以直觀的方式監(jiān)測患者的腦氧合情況(如圖2)。與其他空間分辨率為3×3 cm的近紅外設(shè)備不同,NIRSIT將空間分辨率提高到了0.4×0.4 cm,與功能磁共振成像(0.3×0.3 cm)相當(dāng)。腦三維成像所顯示的顏色反映了大腦中動脈或頸內(nèi)動脈梗死患者的氧合程度。


因為目的是將NIRSIT設(shè)備所獲得的3D腦圖像和腦組織飽和度與PCT傳統(tǒng)的平均通過時間(MTT)圖或PWI的峰值時間(TTP)圖進(jìn)行比較,故無統(tǒng)計分析,將數(shù)據(jù)作為九個案例呈現(xiàn)與PCT和PWI結(jié)果進(jìn)行視覺比較,數(shù)值表示為中位數(shù)和四分位數(shù)范圍。





圖2.血紅蛋白水平變化為圖左三維半球,實際值顯示在右側(cè)時間序列圖中

04實驗結(jié)果

圖3顯示患者代表灌注PCT、PWI和NIRSIT圖像。在fNIRS圖像中,所有9個病例都顯示出兩個半球之間的大腦氧飽和度明顯不對稱。NIRSIT組中的HbO2水平與PCT/PWI上的低灌注密切相關(guān)。

圖3.來自 fNIRS vs .PCT 或 PWI 的圖像。此圖顯示了來自 MCA 梗塞患者的 fNIRS 圖像和 PCT 或 PWI 圖像的比較?;颊?1 在 3D 顯示屏(左側(cè))上顯示左前額葉的黃色較差或較亮,在 MTT 地圖(右側(cè))的左 MCA 區(qū)域顯示灌注延遲(藍(lán)色)?;颊?2 顯示左前額葉的不對稱黃色和藍(lán)色顏色,并在 TTP 地圖(白色)的左 MCA 區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)灌注延遲?;颊?3、4、7 和 8 在 MTT 地圖上顯示灌注延遲,并具有 3D 正面皮層的兼容不對稱顏色映射?;颊?5、6 和 9 在 TTP 地圖上顯示灌注延遲,顏色映射不對稱。來自 PWI 的 TTP 地圖顯示,在左 MCA 區(qū)域內(nèi),擴(kuò)散加權(quán)成像 (DWI) 的左 MCA 區(qū)域有多焦、小擴(kuò)散限制病變,灌注延遲。右腦和左腦RSO2的平均值分別為87.15和68.25%


05結(jié)論

NIRSIT(一種有204個通道的fNIRS設(shè)備)可能有助于在沒有使用輻射或造影劑的情況下通過反應(yīng)雙邊前額葉氧飽和水平的差異幫助早期識別中風(fēng)。NIRSIT可以很輕松的運用于急診室與院前階段,從而促進(jìn)對患者的早期干預(yù)與治療。

06參考文獻(xiàn)及DOI號

Kwon, H. , Kim, K. , You, H. J. , Min, J. P. , & Ji, E. L. . (2018). Early detection of cerebral infarction with middle cerebral artery occlusion with functional near-infrared spectroscopy: a pilot study. Frontiers in Neurology, 9, 898-.


doi:10.3389/fneur.2018.00898

久久国产自偷自偷免费一区调_欧美人妻制服另类人妻在线_亚洲人午夜射精精品日韩_中文字幕日韩精品涩涩视频