高頻前額葉經(jīng)顱磁刺激對精神分裂癥患者心率和血壓的影響

1. 研究背景

重復(fù)性經(jīng)顱磁刺激（rTMS）是一種安全的無創(chuàng)神經(jīng)調(diào)節(jié)技術(shù)，用于治療各種神經(jīng)精神病學(xué)的疾病。rTMS應(yīng)用于皮層對自主功能的影響尚未在患者中進(jìn)行詳細(xì)研究，但接受rTMS的患者可能存在自主神經(jīng)系統(tǒng)與疾病相關(guān)的損傷，并有可能接受會出現(xiàn)自主神經(jīng)功能障礙的藥物治療。

關(guān)于rTMS對患者自主神經(jīng)功能的潛在有益或有害影響這方面的知識既有治療意義，又有安全意義。因此，我們對2015年采集的精神分裂癥陰性癥狀治療（RESIS）試次的數(shù)據(jù)進(jìn)行了二次分析，這是迄今為止規(guī)模最大的治療精神分裂癥陰性癥狀的經(jīng)顱磁刺激試驗。

2. 研究方法

2.1被試

2015年發(fā)表的研究結(jié)果對197例精神分裂癥和顯性陰性綜合征患者進(jìn)行了篩查，175例患者被納入并隨機(jī)分配到主動或假性rTMS，157例患者在干預(yù)前接受了主動（76例）或假（81例）rTMS治療，并至少進(jìn)行了一次PANSS評估。

2.2 研究流程

在二次分析中，我們評估了以下作為自主神經(jīng)功能代理的參數(shù)：

（1）斜臥姿勢下的血壓（舒張壓和收縮壓）（BPrec）

（2）站立姿勢下的血壓（舒張壓和收縮壓）（BPsta）

（3）斜躺姿勢下的心率(HRrec)

（4）站立姿勢下的心率(HRsta)

根據(jù)臨床試驗方案，站立1min后開始采集站立姿勢的測量數(shù)據(jù)。此外，我們還分析了這兩種姿勢是否符合心動過速的標(biāo)準(zhǔn)（是/否；定義為心率大于每分鐘100下）。我們在6個時間點評估了這些參數(shù)：篩查時、治療0（干預(yù)前）、治療21（干預(yù)后直接評估）、FU28（第28天）、FU45（第45天）和FU105（第105天），在干預(yù)階段沒有與rTMS療程相關(guān)的明確時間。

3. 研究結(jié)果

157例患者接受了主動（76例）或假性（81例）rTMS治療。除性別外，組間差異不顯著。在干預(yù)過程中，線性混合模型(LMM)分析顯示，時間與組間的交互作用以及任何變量的時間效應(yīng)均沒有顯著差異（所有p值大于0.055）。在整個試驗中，除了舒張壓（p=0.017）外，其他變量（所有p值大于0.140）沒有發(fā)現(xiàn)顯著的時間與組間的交互作用。

圖1. 六個變量通過線性混合模型進(jìn)行分析的數(shù)據(jù)，包括俯臥位(rec)和站立位(sta)時血壓(BP)的收縮壓、舒張壓(mmHg)以及心率(HR)(bpm)，藍(lán)色折線代表真實的刺激，紅色的折線代表假性刺激，這六個指標(biāo)在105天時間的變化如上圖所示。

4. 結(jié)論

與假性rTMS相比，無論是在干預(yù)期間還是在隨訪期間，主動rTMS對心率或血壓均沒有顯著影響。

5. 文獻(xiàn)名稱及DOI號

Campana, M. ,  Wagner, E. ,  Wobrock, T. ,  Langguth, B. , &  Hasan, A. . (2021). Effects of high-frequency prefrontal rtms on heart frequency rates and blood pressure in schizophrenia. Journal of Psychiatric Research, 140(2).

Doi: 10.1016/j.jpsychires.2021.06.010